교육 수강신청서

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※COVID-19 안내말씀※

사회적 거리두기 단계에 따라 교육 일정 및 정원이 일부 변경될 수 있습니다.

교육신청□  정보변경(교육일정□ 훈련생정보□)

▣ 신  청 및 진행절차

팩스전송 → 전송확인요망 → 교육비선납(입실전까지)→ 교육전날 문자전송 → 당일 신분증지참 → 종료 후 전자계산서 발행
TEL	1544-2264	FAX	051-343-2153	입금계좌	국민은행 559501-01-328844

▣ 사업장 및 교육생 인적사항

교육과정		교육일정	1인당 훈련비
관리감독자16hr 제조업□ 기타사업□	위험성평가 제 조 업 □	21. . . ~ . .	185,000원 (VAT 없음)
관리감독자 8hr 제조업□ 기타사업□	위험성평가 기타사업 □	21. .	100,000원 (VAT 없음)

사업장정보	사 업 장 명				대 표 자
	사업자등록번호				산재보험관리번호 (위험성평가만기재)	위험성평가는 꼭 기재
	업 태			업 종		업종 코드 (★중요★)	5 자리수 고용기준
	우 편 번 호			사업장주소
	전 자 계산서	담 당 자		T E L		F A X
		H · P		e - mail

교육생 인적사항

연 번

성   명

직 책

생 년 월 일

연 락 처

성별(체크)

비 고

1

남□ 여□

2

남□ 여□

3

남□ 여□

○ 개인정보의 동의 : 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

가. 관련법규 : 개인정보보호법 제15조, 산업안전보건법 제16조, 제29조

나. 제공기관 : 고용노동부,한국산업안전보건공단

다. 제공항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 성별, 교육수료기관, 연령대, 소속회사, 직위 등

라. 수집목적 : 고객만족도조사, 고용노동부 점검, 안전보건공단 교육기관 평가 등

마. 보유기간 : 준영구

바. 개인정보 수집에 동의하지 아니하는 경우 등록 등에 제한이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집 이용에 동의하십니까?                       □동의함    □동의하지 않음

귀하의 교육이수 사실을 인터넷을 통해 확인 가능토록 하시겠습니까?    □ 동의함    □동의하지 않음

위와 같이 수강신청서를 제출합니다.

2021년     월      일

신청인 :                  (인 또는 서명)

한국안전기술지원단 평생교육원장

▣ 교육장 약도

▶ 주소안내 부산광역시 강서구 대저로 294,한국안전기술지원단 빌딩 2층 ▶ 도시철도 지하철 3호선 강서구청역 하차 1번 출구에서 도보 1분 ▶ 시내버스 8,8-1,123,124,127,128-1,307,1004, 강서구5, 강서구11, 강서구13 강서구청 정류장 하차, 대동사거리 방향 150M 직진

- 사옥 내 주차장이 협소함으로 대중교통을 이용하시거나, 구포대교 하부주차장을 이용해주시기 바랍니다.